КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ – ПСОРИАЗ

РАЗВИТИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО МЕТОДА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
XXXI-я научно-методическая конференция с международным участием

«СЛУЧАЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА. 
ПОДБОР ПРЕПАРАТА ПО ФИЗИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ 
И ПО МЕНТАЛЬНЫМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ».

Доклад Светланы Анатольевны Марных
(руководитель: Галина Николаевна Ярославцева)

Еще раз о методе Сегала
В начале своего выступления хочу напомнить основные принципы метода революционизирующей гомеопатии Сегала. Суть в том, что реперторизация случаев проводится по психическим рубрикам, так как все соматические расстройства вытекают из расстройств психоэмоциональной сферы. Научным обоснованием метода является нейро-физиологическая теория о доминантном очаге возбуждения в головном мозге по Ухтомскому. Речь, мимика, жесты, эмоции, болезни тела – это отражение ядра патологии. Правило реперторизации – это учет устойчивых, преобладающих симптомов на данный момент времени, так называемое правило трех Р: 

• длительно существующие во времени (устойчивые) (Persisting),
• преобладающие (доминирующие), то есть приносящие пациенту самые сильные страдания (Predominating),
• существующие в настоящее время (Рresent).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ – ПСОРИАЗ

Пациентка, 29 лет, худая смуглая шатенка, обратилась в октябре 2020 года. Она привела на ЛОР-прием своего сына и, заодно, пожаловалась на то, что у нее какое-то время назад появилась и усилилась боль левом ухе, сопровождающаяся сильным зудом, желанием расчесать, снижением слуха, гудением внутри уха. Также она жаловалась на отек околоушной области слева, затруднение при открывании рта, боль при надавливании на эту область, невозможность спать на больной стороне.

Из анамнеза известно, что с января 2019 года у пациентки ладонно-подошвенный псориаз, с присоединением суставной формы: поясничный отдел позвоночника, плечевой сустав слева, лопатка слева, правый тазобедренный сустав, коленные суставы. 
Ею были неоднократно пройдены курсы аллопатического лечения (гормоны, цитостатики и т.п.), однако эффекта от лечения не было, процесс прогрессировал. По коже распространялись высыпания, потом они перешли на голову, в паховую область, в область уха. Также распространялся далее суставной синдром. 
Объективные данные на приеме: отек околоушной области слева и кожи наружного слухового прохода. Кожа бледная, негорячая, обилие слущенного эпителия, множественные везикулы с прозрачным содержимым как в слуховом проходе, так и на барабанной перепонке. По своей первичной специальности я врач-отоларинголог, поэтому я имею возможность эндоскопически оценить состояние полости носа и уха. 

На ладонной поверхности рук имеются везикулы на фоне сухой кожи, беспокоит сильный зуд, хуже слева. На подошвах ног аналогичные высыпания, происходит слущивание слоями на фоне утолщенной отечной кожи.

Со слов пациентки, состояние ухудшается после переохлаждения. Высыпания, зуд, а также боли в суставах усиливаются ночью. Сон беспокойный, ищет вынужденное положение, не спит с 2 до 4 ночи, ворочается, хотя начало любого движения болезненно и затруднено. При расхаживании становится лучше. Беспокоит хруст в суставах. Проверяет и вскрывает образовавшиеся за ночь везикулы, после этого наступает успокоение. Принимает большое количество обезболивающих препаратов, в течении суток – 5-6 раз. Это состояние длится уже два года. 

Назначение препарата по физическим симптомам 
Основная эмоция на тот момент – злость и раздражение. Поскольку время приема было ограничено (она пришла на прием с сыном), исходя из подобия по физическим симптомам был назначен Рус токс С6 (Rhus toxicodendron), по 2 крупинки 2 раза в день. Пациентка была приглашена на полноценный гомеопатический прием.

На первичном приеме по ее ладоням было видно состояние подавления симптомов после неоднократных курсов аллопатического лечения. 
На приеме через 5 дней отмечается уменьшение отека, боли в области височно-нижнечелюстного сустава, отделяемого меньше, ухо болит меньше, однако, усилился отек кожи рук и высыпания на ладонях и подошвах. 
Появились ранее подавленные симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата – усилились боли в суставах, в позвоночнике, пациентка вставала с трудом, держала руками поясницу, движения были замедленными, ей необходимо было расходиться. Пациентка покашливала сухим, иногда чуть влажным, кашлем, ее беспокоило раздражение в горле.

Реперторизация
На данном приеме была проведена реперторизация. Что было взято из ее рассказа? 
Из анамнеза: в 2014 году семья взяла кредит на приобретение квартиры, но они оказались жертвами мошенников. Квартиры нет и не будет, но нужно выплачивать кредит банку 1.5-2 млн. 
Живет на зарплату воспитателя, около 20 тысяч, вынуждена выплачивать сама, реструктуризирует, перезанимает, неотступно думает о долге, муж в этом не участвует.
Начало заболевания – в январе 2019 г после процедуры забора яйцеклетки, на которую пациентка пошла из-за денег. Была проведена гормональная терапия в качестве подготовки к процедуре, сразу после этого произошло усиление симптомов. Одновременно произошел конфликт с матерью, проклятье в ее адрес со стороны пациентки. Она акцентирует на этом внимание, считает, что ее сглазили.
Ощущает себя травмированной и самой этой ситуацией, и своей болезнью. Она перепробовала все методы: лечилась аллопатией, обращалась к целителям, экстрасенсам, гадалкам, астрологу, остеопату, святым и пр. И, наконец, пришла к гомеопатии. 
Надо отметить, что она надеется на излечение, ждет, что в конце концов ее препарат найдется. Плачет, после слез состояние улучшается, выражает желание поддержки, расстраивается, что никто из близких не может ее поддержать. Муж не уделяет достаточно внимания, она испытывает по этому поводу злость. Ищет опору в сыне (а ему всего 4 года), от его заботы ей лучше. 

Прячет свою кожу от окружающих, от внимания к рукам хуже. Скрывает также и свое финансовое положение, раздражается, когда при ней кто-то жалуется на нехватку денег. Считает чужие проблемы мелкими по сравнению со своей. После выплаты кредита, она собирается взять новый на приобретение собственного жилья. Раздражается от помехи в работе, но работает несмотря ни на что, даже на суставную боль (воспитатель в детском саду).

Обезболивающие принимает заранее, старается все сделать загодя, перестраховаться. Не расходует деньги на себя, только на мужа и сына. На приеме улыбается и плачет попеременно.
 
На этом приеме дано плацебо, произведен подбор препарата по методу Сегала. Реперторизация:

• заболевание после гнева, 
• заболевание после унижения, обиды, 
• делюзия, что была травмирована, 
• легкомысленна, 
• полна надежд, 
• плач улучшает, 
• прячет в себя,
• не терпит, когда на нее смотрят,
• полна забот о близких,
• упреждение, предвидение («anticipation»),
• выпрашивает,
• хочет, чтобы носили, заботились, при этом требует быстрого излечения

 
Продолжение лечения препаратом Рус токс (Rhus toxicodendron),
В результате на первое место вышла Пульсатилла (Pulsatilla). Рус токс, который был ранее дан по физическим симптомам, оказался в первой пятерке препаратов. Было принято решение о выжидательной тактике, поскольку Рус токс сработал и вызвал гомеопатическое обострение. Для того, чтобы он имел возможность полностью отработать, мы не стали менять препарат. 

В ближайшие две недели симптомы проявлялись волнообразно, пациентка самостоятельно, так как ей стало лучше, приняла Рус токс в воде. После этого приема симптомы усилились: зуд, сухость кожи, высыпания в области пяток, боль в области височно-нижнечелюстного сустава, нетерпимость к этой боли, требование лечить ее быстрее, назначить что-нибудь еще, потребность в обезболивающих – обращения приобрели лавинообразный характер, сообщения от нее поступали буквально каждые полчаса. 
Пациентка буквально «вцепилась» во врача, есть такая рубрика «clinging» – цепляние, и выпрашивала лечение. Также усилились ее суеверные наклонности, по поводу сглаза и т.п. 

Применение препарата, подобранного по методу Сегала, результаты.
Была дана Пульсатилла С6 по методу Сегала, после чего пациентка обратилась только через 10 дней. На приеме ухо не беспокоило, при его осмотре кожа наружных слуховых проходов совершенно без патологических изменений, слух нормальный. Небольшая пастозность тканей в районе левого височно-нижнечелюстного сустава.

Пациентка продолжает принимать обезболивающие на ночь, поскольку боится, что боли могут возобновиться при повороте на левую сторону. Остальные суставы ее не беспокоят, носит сына на руках, чего не могла делать уже два года, а для нее это важно. Кожа ладоней ровная, без отека, высыпания минимальные. 
Незначительные высыпания присутствуют на подошвах, но в целом кожа выглядит более здоровой. Эмоциональной лабильности не отмечается. Я созванивалась с ней недавно, а после приема препарата прошло уже около двух месяцев. Кожа выглядит здоровой, совершенно нет суставного синдрома, она не принимает больше обезболивающих лекарств. Из проявлений болезни остаются только небольшие высыпания на подошвах. На данный момент это все, что у нее осталось от псориаза. 

Причина успеха – учет психологической доминанты.
На примере данного случая показательна эффективность подбора гомеопатического препарата по методу Сегала с учетом ментальных проявлений доминанты. Пациентка два года лечилась всеми возможными способами, однако на уровне доминанты терапии не происходило. Именно это обусловливало не только отсутствия результата, но и прогрессирование заболевания и переход его на более глубокие слои. Что, разумеется, катастрофически сказывалось на качестве ее жизни. 

Подбор гомеопатического препарата по физическим симптомам также не позволил разрешить случай, но оказал, на мой взгляд, некое дренажное действие и позволил ярче проявиться психоэмоциональным характеристикам пациентки по отношению к заболеванию и обеспечил в дальнейшем более эффективный подбор препарата по методу Сегала.

На настоящем этапе результат пока лишь промежуточный, поскольку кредитная история пациентки еще далеко не разрешена, и сквозь Пульсатиллу проглядывают другие симптомы, звучат другие рубрики. Однако, имея инструмент
подбора в виде метода Сегала, шансы на благоприятный исход весьма велики.

Использование метода Сегала позволило быстро и эффективно снять психологическую доминанту и физические симптомы обострения псориаза, что позволяет рекомендовать его в работе гомеопата в подобных сложных случаях. 

Реплика Г.Н. Ярославцевой: «Мы все понимаем, что лечение кожных заболеваний – это огромная проблема, а псориаза особенно. Я хочу обратить ваше внимание, что при кожном заболевании была применена потенция С6. Ведь мы привыкли, что кожа, температура, неврология – это разведение 200. Здесь вы видите, что при применении разведения С6 длительность ожидания составила 2 месяца. Мы даем препарат однократно и ждем. 

Даже в случаях психических заболеваний применяется такая же тактика. У меня был пациент с депрессией, прооперированный по поводу рака мочевого пузыря, 27 лет. Я дала коккулюс (Cocculus indicus) и ждала 4 месяца, не повторяя препарат, разведение 30.

Если вы точно попадаете в психическую доминанту, то потенция не важна. Вернее, важна, но в двадцать пятую очередь, главное правильно попасть в препарат.

Большое спасибо Светлане за доклад и отличные результаты, ведь кожные заболевания, такие как псориаз и нейродермит, причиняют человеку колоссальный дискомфорт от мучительного зуда и другие страдания. Метод Сегала можно сочетать с методами, которые вы обычно применяете. Это прекрасный инструмент, который помогает в лечении подобных сложных случаев и это замечательно.»